Question

Difficulty: MediumCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

Majör travma, sepsis veya geniş cerrahi girişimler sonrası gelişen katabolik süreçte (akış fazı), iskelet kası proteinlerinin yıkımı hızlanır. Bu dönemde iskelet kasından kana verilen aminoasit profili incelendiğinde, toplam aminoasit nitrojeninin %50'sinden fazlasını oluşturarak karaciğer ve diğer organlara nitrojen taşıyan iki temel aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Alanin ve GlutaminAnswer
  2. B
    Lösin ve İlösin
  3. C
    Arginin ve Sitrüllin
  4. D
    Glisin ve Prolin
  5. E
    Valin ve Metiyonin

Answer

İskelet kasından salınan toplam aminoasit nitrojeninin çoğunluğunu oluşturan ikili Alanin ve Glutamin'dir.
Majör travma sonrası 'akış fazında' (flow phase) iskelet kasında yoğun proteoliz gerçekleşir. Kas dokusu, özellikle Dallı Zincirli Aminoasitleri (BCAA) kendi içinde okside ederek enerji kaynağı olarak kullanır. Bu oksidasyon sonucu açığa çıkan amino grupları, pirüvat ile birleşerek Alanin'i ve glutamat ile birleşerek Glutamin'i oluşturur. Bu iki aminoasit (Alanin ve Glutamin), kastan salınan toplam aminoasit nitrojeninin %50-60'ını oluşturur. Alanin karaciğerde glukoneogenez için (Glukoz-Alanin döngüsü), Glutamin ise bağırsak mukozası ve immün hücreler (lenfositler) için birincil yakıt olarak kullanılır.

Step-by-Step Solution

1
Travma sonrası kas metabolizmasını analiz et
Travma sonrası kortizol ve sitokinlerin etkisiyle kas proteinleri yıkılır (proteoliz) ve açığa çıkan aminoasitler işlenir.
Vücudun glukoz (glukoneogenez) ve akut faz proteini ihtiyacını karşılamak için substrat gereklidir.
2
Dallı zincirli aminoasitlerin (BCAA) rolünü belirle
Lösin, İlösin ve Valin kas dokusunda okside edilerek enerji sağlar; amino grupları ise pirüvat ve glutamata aktarılır.
Kas dokusu BCAA'ları okside etme kapasitesine sahipken, karaciğer bu konuda sınırlıdır.
3
Nitrojen taşıyıcılarını tanımla
Transaminasyon sonucu oluşan nitrojen, 'Alanin' (glukoneogenez için karaciğere gider) ve 'Glutamin' (enterositler ve immün hücreler için yakıt olur) formunda hücreden dışarı pompalanır.
Bu mekanizma (Cori döngüsü ve Alanin döngüsü), toksik amonyağı güvenli formda taşır ve hedef organlara substrat sağlar.

Key Concept

Travma sonrası iskelet kasından aminoasit çıkışı (Efflux)

Hints

1
Bu aminoasitlerden biri karaciğerde glukoza dönüşürken (glukoneogenez), diğeri bağırsak hücreleri için temel yakıttır.
2
İsimleri 'A' ve 'G' harfleriyle başlar.
3
Biri Glukoz-.... Döngüsü'nün parçasıdır, diğeri ise vücutta en bol bulunan serbest aminoasittir.

Practice More

Glutaminin enterositler üzerindeki trofik etkisini ve translokasyonu önleme mekanizmasını inceleyen bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question