yaşında bir hastaya yapılan tarama kolonoskopisinde çekumda cm çapında, sapsız (sesil), yüzeyi kadifemsi (velvety) görünümde bir kitle saptanıyor. Alınan biyopside uzun parmaksı çıkıntılar oluşturan ve belirgin epitelyal displazi gösteren yapılar izleniyor. Bu lezyonla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AGenellikle distal kolonda yerleşen, malignite potansiyeli olmayan hiperplastik bir poliptir.
- BAdenom-karsinom dizisindeki ilk moleküler değişiklik genellikle mutasyonudur.
- CProksimal yerleşimi nedeniyle sıklıkla obstrüksiyona bağlı 'kalem dışkılama' ile prezante olur.
- Villöz mimari göstermesi ve cm'den büyük çaplı olması nedeniyle yüksek malignite potansiyeli taşır.Answer
- EBu lokalizasyondaki lezyonlarda görülen mikrositer anemi sıklıkla Thalassemia minör kaynaklıdır.
Answer
Villöz mimari göstermesi ve cm'den büyük çaplı olması nedeniyle yüksek malignite potansiyeli taşır.
Soruda tanımlanan sapsız (sesil), kadifemsi görünümdeki büyük kitle ve histolojik 'parmaksı çıkıntılar', lezyonun bir villöz adenom olduğunu kesinleştirir. Villöz adenomlar, tübüler veya tübülovillöz tiplere göre çok daha yüksek oranda () invaziv karsinom odakları içerirler. Ayrıca cm üzerindeki çap, malignite riskini belirgin şekilde artıran bağımsız bir kriterdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Villöz adenomlar, büyük çap ( cm) ve villöz mimari nedeniyle en yüksek malignite riskine sahip neoplastik poliplerdir.