7 yaşında bir erkek çocuk, şiddetli karın ağrısı ve kanlı ishal şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Anamnezinden 3 gün önce bir okul gezisinde mangalda az pişmiş köfte yediği öğreniliyor. Fizik muayenede ateş 37.1°C ölçülüyor; batında yaygın hassasiyet saptanıyor ancak rebound alınmıyor. Dışkı incelemesinde bol eritrosit görülüyor ancak lökosit nadir izleniyor. Hekim, hastanın kliniği ve öyküsü nedeniyle Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) riskinden şüphelenerek olası etkene yönelik tanısal işlemler başlatıyor.
Buna göre, düşünülen en olası etkenin mikrobiyolojik özellikleri veya klinik yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sorbitollü MacConkey agar besiyerinde sorbitolü fermente etmeyen (renksiz) koloniler oluşturur.Answer
- BHastalığın patogenezinde temel mekanizma bakterinin mukoza hücrelerine invazyonudur.
- CKomplikasyon riskini azaltmak amacıyla ampirik olarak siprofloksasin tedavisi başlanmalıdır.
- DEtken H2S (hidrojen sülfür) pozitif olduğundan Salmonella türleri ile karışabilir.
- EKlinik tabloda yüksek ateş (>39°C) ve bakteriyemiye bağlı septik şok bulguları ön plandadır.
Answer
Sorbitollü MacConkey agar besiyerinde sorbitolü fermente etmeyen (renksiz) koloniler oluşturur.
Vaka, tipik bir EHEC (Enterohemorajik E. coli) enfeksiyonunu tarif etmektedir (az pişmiş et, kanlı ishal, düşük ateş/ateşsizlik). E. coli O157:H7 suşunun laboratuvardaki en karakteristik ayırt edici özelliği, diğer E. coli suşlarının aksine sorbitolü fermente edememesidir. Bu nedenle laboratuvarda tarama amacıyla Sorbitollü MacConkey agar kullanılır ve bu suşlar renksiz koloniler oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
E. coli O157:H7 (EHEC) tanısında Sorbitol Negatifliği ve Antibiyotik Kontrendikasyonu