yaşında bir kadın hasta, yaklaşık yıldır oral kontraseptif (doğum kontrol hapı) kullanmaktadır. Karın bölgesinde aniden başlayan şiddetli bir ağrı ve baygınlık hissi ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solukluk, taşikardi ve mmHg kan basıncı saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide karaciğer sağ lobunda, kapsül altında yerleşen cm çapında, heterojen yapıda (hemoraji ile uyumlu) bir kitle ve karın içerisinde serbest sıvı saptanıyor. Bu klinik tablo ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hepatosellüler adenomAnswer
- BFokal nodüler hiperplazi
- CHepatosellüler karsinom
- DKavernöz hemanjiyom
- EAnjiyosarkom
Answer
Hepatosellüler adenom, özellikle uzun süreli oral kontraseptif kullanan genç kadınlarda görülen, subkapsüler yerleşimi nedeniyle rüptüre olup hayatı tehdit eden karın içi kanamaya (hemoperitonyum) yol açabilen en olası tanıdır.
Vakadaki hastanın genç olması, uzun süreli oral kontraseptif (OKS) kullanımı ve subkapsüler yerleşimli bir kitlenin rüptürüne bağlı gelişen hemoperitonyum tablosu, hepatosellüler adenom için klasik bir klinik sunumdur. Adenomlar, kapsülsüz olmaları ve genişlemiş damarlar içermeleri nedeniyle rüptür ve kanamaya oldukça eğilimlidirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepatosellüler adenomların oral kontraseptif kullanımı ile etiyolojik ilişkisi ve klinik olarak ciddi intraperitoneal kanama ile prezente olabilme riski.