Question

$58$ yaşında erkek hasta, son $6$ aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede dalak kosta yayını $8$ cm geçecek şekilde (belirgin splenomegali) palpe ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin $10.5$ g/dL, laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi $850$ U/L (N: <$250$), lökosit sayısı $14.500$/$\mu$ L saptanıyor. Periferik yaymada gözyaşı hücreleri (dakrositler) ve lökositlerde sola kayma (lökositer öncül hücreler) izleniyor. Kemik iliği biyopsisinde Grade $2$ retikülin fibrozisi ve atipik megakaryosit proliferasyonu saptanırken; moleküler incelemede $JAK2$ $V617F$ mutasyonu pozitif bulunuyor. Bu hastada WHO $2022$ sınıflamasına göre "Primer Miyelofibrozis" tanısı için aşağıdakilerden hangisi minör kriter olarak kabul edilir?