Akut miyeloid lösemi tanısıyla kemoterapi alan ve invaziv fungal enfeksiyon profilaksisi amacıyla vorikonazol kullanan bir hastada; ateş, tek taraflı periorbital ağrı ve sağ göz çevresinde şişlik gelişiyor. Fizik muayenede sert damakta siyah, nekrotik bir lezyon (eskar) saptanıyor. Alınan doku biyopsisinin mikroskobik incelemesinde geniş çaplı, septum içermeyen (aseptat) ve dik açıyla () dallanma gösteren hif yapıları izleniyor. Serumda bakılan galaktomannan ve testleri negatif sonuçlanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki enfeksiyondan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus oryzaeAnswer
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ECandida albicans
Answer
Rhizopus oryzae
Vakadaki klinik tablo (rinoserebral tutulum, siyah eskar), morfolojik bulgular (geniş, aseptat, dallanan hifler) ve laboratuvar sonuçları (galaktomannan ve beta-glukan negatifliği) tipik bir Mukormikoz olgusunu işaret etmektedir. Rhizopus oryzae, Mukorales takımının en sık izole edilen üyesidir ve vorikonazole doğal olarak dirençli olduğu için bu ilaçla profilaksi alan hastalarda enfeksiyon gelişebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mukorales grubu mantarların (Rhizopus vb.) vorikonazole direnci, karakteristik dik açılı/geniş/bölmesiz hif morfolojisi ve galaktomannan/beta-glukan negatifliği.