yaşında bir kız çocuk, beden eğitimi derslerinde yaşıtlarına göre daha çabuk yorulma yakınması ile pediatrik kardiyoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı , kalp hızı ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Kalp dinlemesinde ikinci kalp sesinde () sabit çiftleşme ve sol üst sternal sınırda şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Elektrokardiyografisinde (EKG) sağ dal bloğu ( derivasyonunda ) ve dalgası aksının (II, III ve aVF derivasyonlarında negatif dalgaları) olduğu saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada saptanan konjenital kalp hastalığı ile en sık birliktelik gösteren anomali aşağıdakilerden hangisidir?
- Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisiAnswer
- BMitral kapak klefti
- CAort koarktasyonu
- DSağ ventrikül çıkım yolu darlığı
- ESinüs inversus totalis
Answer
Hastadaki bulgular sinüs venozus tipi ASD'yi işaret etmektedir ve bu durum en sık parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi ile birliktelik gösterir.
Hastada saptanan sabit çiftleşmesi ve sistolik ejeksiyon üfürümü ASD'yi düşündürür. EKG'deki dalgası aksının olması (inferiyor derivasyonlarda negatif P), sinüs düğümünün defekt nedeniyle yer değiştirdiğini ve odağın aşağıda olduğunu gösterir ki bu durum sinüs venozus ASD için patognomoniktir. Sinüs venozus ASD'ler ise anatomik komşulukları nedeniyle en sık parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi (genellikle sağ üst pulmoner venin SVC'ye açılması) ile birliktelik gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sinüs venozus ASD'de karakteristik EKG bulgusu superior aksıdır ve en sık PAPVDA ile birliktelik gösterir.
Practice More
ASD tiplerinin (Primum, Secundum, Sinüs Venozus) EKG aks özelliklerini karşılaştırmalı olarak tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 30s