yaşında, kadın hasta, yapılan rutin servikal sitoloji taramasında "Atipik Skuamöz Hücreler - Yüksek Dereceli Lezyon Dışlanamayan" () saptanması üzerine kolposkopiye yönlendiriliyor. Yapılan kolposkopik muayenede transformasyon zonu tam olarak değerlendirilemiyor (Tip 3 transformasyon zonu). Belirgin bir lezyon saptanmayan hastada yapılan endoservikal küretaj () ve rastgele alınan servikal biyopsiler sonucu "Kronik Servisitis" olarak raporlanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Diagnostik eksizyonel işlem (LEEP veya soğuk konizasyon) uygulanmasıAnswer
- Bay sonra ko-test (HPV ve sitoloji) ile takibe alınması
- CGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi sonrası sitolojinin tekrarlanması
- Day sonra sadece sitoloji ile takip edilmesi
- EHasta yaşı genç olduğu için biyopsi sonucuna güvenilerek rutin yıllık taramaya dönülmesi
Answer
Diagnostik eksizyonel işlem (LEEP veya soğuk konizasyon) uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yanıt olan diagnostik eksizyonel işlem, sitolojisi saptanan ancak kolposkopik olarak transformasyon zonu tam izlenemeyen (yetersiz kolposkopi) ve biyopsi/ECC ile sitolojik bulgu açıklanamayan hastalar için standart yönetimdir. Bu hastalarda maskelenmiş bir yüksek dereceli lezyon veya mikrobiyolojik olarak saptanamayan bir invaziv odak bulunma ihtimali oldukça yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ASC-H sitolojisi varlığında, kolposkopinin yetersiz olması veya histolojik sonucun sitolojiyi açıklayamaması durumunda diagnostik eksizyonel işlem gerekliliği.