Hayvancılığın yaygın olduğu bir kırsal bölgeden gelen yaşında bir erkek hasta, son aylarda şiddeti artan progresif baş ağrısı ve fokal epileptik nöbetler nedeniyle nöroloji kliniğine başvuruyor. Yapılan kraniyal görüntülemede ve ardından gerçekleştirilen cerrahi eksizyonda; beyin dokusu içinde yerleşmiş, yaklaşık cm çapında, berrak sıvı ile dolu tek bir mesane (kese) saptanıyor. Kesenin iç yüzeyinde, duvara tutunmuş halde milimetrik boyutta, beyaz renkli ve kümeler oluşturan çok sayıda protoskoleks izleniyor. Mikroskobik incelemede bu protoskolekslerin tipik taenoid halkalı çengellere sahip olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya ve tanımlanan kistik yapıya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Taenia multicepsAnswer
- BEchinococcus granulosus
- CTaenia solium
- DEchinococcus multilocularis
- EHymenolepis nana
Answer
Doğru yanıt, tek mesane içinde çok sayıda protoskoleks içeren coenurus larvasının etkeni olan Taenia multiceps'tir.
Vakada tanımlanan makroskobik görünüm (tek bir sıvı dolu mesane ve iç duvarda kümeler oluşturan çok sayıda protoskoleks), Taenia multiceps'in larva formu olan 'Coenurus' için karakteristiktir. Bu tabloya coenurosis adı verilir. Taenia multiceps'in son konağı köpekler, ara konağı ise koyunlardır. İnsanlar yumurtaların kontamine gıdalarla alınması sonucu kazara ara konak olurlar ve parazit özellikle merkezi sinir sistemi veya gözde kistik yapılar oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Coenurosis (Taenia multiceps larvası)
Estimated Time:2m 30s