Yanık patofizyolojisi, hem lokal doku hasarının ilerlemesini hem de majör yanıklarda tüm sistemleri etkileyen karmaşık süreçleri kapsar. Jackson’ın konsantrik yanık zonları ve yanık sonrası gelişen sistemik yanıtlar dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Staz zonundaki mikrovasküler tıkanıklık ve iskemi sürecinde; lokal olarak artan Tromboksan () vazodilatör etkiyle ödemi artırırken, azalan Prostasiklin () düzeyi vazokonstriksiyonu tetikleyerek tromboza zemin hazırlar.Answer
- BYüzeyel parsiyel kalınlıktaki (2. derece) yanıklar dermisin papiller tabakasını etkiler, büllerle karakterizedir ve genellikle haftada skarsız iyileşirken; derin parsiyel kalınlıktaki yanıklarda ağrı duyusu azalmıştır ve kapiller geri dolum yavaşlamıştır.
- CMajör yanıkların erken döneminde (ebb fazı), generalize kapiller permeabilite artışı ve plazma proteinlerinin kaybı sonucu interstisyel onkotik basınç artarken intravasküler onkotik basınç azalır; bu durum yaygın ödem ve hipovolemiye neden olur.
- DJackson’ın koagülasyon zonu, ısının maksimum olduğu merkez bölgedir ve protein denatürasyonu nedeniyle hücre ölümü geri dönüşümsüzdür; bu bölgenin çevresindeki staz zonunun da bu bölgeye dahil olması 'yanık yarası konversiyonu' olarak adlandırılır.
- EMajör yanıklarda (VYA > 20) gelişen hipermetabolik fazda (flow fazı); katekolamin, glukagon ve kortizol artışına bağlı olarak belirgin insülin direnci, hiperglisemi ve negatif azot dengesi (katabolizma) izlenir.
Answer
Yanlış olan ifade, Tromboksan 'nin vazodilatör, Prostasiklin'in vazokonstriktör olduğunu belirten seçenektir.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü mediyatörlerin vasküler etkileri ters verilmiştir. Tromboksan () güçlü bir vazokonstriktördür; Prostasiklin () ise vazodilatördür. Staz zonunda artışı ve azalması, mikrovasküler perfüzyonun bozulmasına ve doku hasarının derinleşmesine (konversiyon) neden olan temel patofizyolojik mekanizmadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Jackson'ın Yanık Zonları ve Mediyatör Dengesi