yaşında erkek hasta, majör ortopedik cerrahi sonrası ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu alıyor. Transfüzyonun tamamlanmasından saat sonra ani gelişen ciddi nefes darlığı, taşipne ve siyanoz nedeniyle değerlendiriliyor. Kan basıncı mmHg, nabız ve ateş saptanıyor. Dinlemekle bilateral yaygın raller duyuluyor. Akciğer grafisinde her iki akciğerde diffüz alveolar infiltratlar izleniyor. Arteriyel kan gazında oranı mmHg olarak saptanıyor. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu normal bulunuyor ve pulmoner arter uç basıncı (PAWP) mmHg ölçülüyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut Respiratuar Distres Sendromu (ARDS)Answer
- BKardiyojenik Pulmoner Ödem
- CTip 2 (Hiperkapnik) Solunum Yetmezliği
- DAkut Pulmoner Emboli
- ETransfüzyon İlişkili Dolaşım Yüklenmesi (TACO)
Answer
Akut Respiratuar Distres Sendromu (ARDS)
Hastada transfüzyon sonrası (muhtemelen TRALI mekanizmasıyla) gelişen akut solunum sıkıntısı, radyolojik olarak bilateral infiltratlar ve oranının arasında olması 'Orta Derece ARDS' tanımıyla tam uyumludur. Ayrıca PAWP değerinin mmHg altında olması ve EKO bulguları, tablonun kardiyojenik olmadığını kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Berlin ARDS Tanı Kriterleri
Estimated Time:1m 30s