Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Bir tatlı su kaynağında boğulma tehlikesi geçiren ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonunu takiben nörolojik bulgularla başvuran bir hastada, kraniyal görüntülemede multipl beyin apseleri saptanmıştır. Bu hastada, aspirasyonla ilişkili olarak gelişen enfeksiyonun en olası etkeni olan fırsatçı küf mantarı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Scedosporium apiospermumAnswer
  2. B
    Aspergillus fumigatus
  3. C
    Rhizopus oryzae
  4. D
    Fusarium solani
  5. E
    Paecilomyces variotii

Answer

Scedosporium apiospermum, kirli suların aspirasyonu sonrası gelişen beyin apselerinde en olası etkendir.
Scedosporium apiospermum (eşeyli formu Pseudallescheria boydii), özellikle kanalizasyon suları veya kirli tatlı su aspirasyonu (boğulma tehlikesi) sonrası disemine enfeksiyon yapma potansiyeline sahiptir. Santral sinir sistemi tutulumu ve multipl beyin apseleri bu tablonun en karakteristik özelliğidir. Ayrıca vikonazol duyarlılığı ve Amphotericin B direnci ile bilinir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Hastada 'boğulma tehlikesi' ve 'aspirasyon' sonrası gelişen 'beyin apsesi' tablosu olduğu belirlendi.
Scedosporium apiospermum kompleksi, çevresel su kaynaklarında yaygın bulunur ve aspirasyon sonrası disemine olma eğilimi yüksektir.
2
Etiyolojik etkenleri karşılaştır.
Mucorales üyeleri (Rhizopus) diyabetle, Aspergillus ise nötropeni ile daha güçlü ilişkilidir; ancak boğulma hikayesi Scedosporium için tipiktir.
Farklı fırsatçı mantarların kendilerine has klinik risk faktörleri bulunmaktadır.
3
Tanıyı onayla.
Scedosporium apiospermum seçeneği doğru etken olarak işaretlendi.
Bu mantar Amphotericin B'ye dirençli olması nedeniyle klinik yönetimde de kritik önem taşır.

Key Concept

Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii) ve boğulma sonrası beyin apsesi ilişkisi.

Hints

1
Hastanın hikayesindeki suyla temas (boğulma) durumuna odaklanın.
2
Bu etken, Amphotericin B'ye doğal dirençli olmasıyla bilinir.
3
Eşeyli formu Pseudallescheria boydii olarak adlandırılan bu küf mantarı, beyin apsesi vakalarında sıkça rapor edilir.

Practice More

Scedosporium türlerinin antifungal duyarlılık profillerini, özellikle Amphotericin B ve Vorikonazol açısından gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question