28 yaşında kadın hasta, kuru öksürük, halsizlik ve ateş şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayene ve radyolojik tetkikler sonucunda atipik pnömoni tanısı konulan hastanın özgeçmişinde, epilepsi nedeniyle karbamazepin kullandığı öğreniliyor. Bu hastada, ilaç etkileşimi riskini en aza indirmek amacıyla tercih edilmesi gereken ve bakterilerde ribozomal alt birimine bağlanarak protein sentezini inhibe eden antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- AEritromisin
- BKlaritromisin
- AzitromisinAnswer
- DDoksisiklin
- ETelitromisin
Answer
Azitromisin, sitokrom P450 enzimlerini inhibe etmemesi nedeniyle ilaç etkileşimi riski en düşük olan makroliddir ve 50S alt birimine bağlanarak etki gösterir.
Azitromisin, 15 üyeli lakton halkasına sahip bir azaliddir. Diğer makrolidlerin (eritromisin, klaritromisin) aksine, sitokrom P450 (özellikle CYP3A4) enzim sistemiyle etkileşime girmez. Bu özelliği, karbamazepin, teofilin veya varfarin gibi dar terapötik aralıklı ilaçları kullanan hastalarda azitromisini daha güvenli bir seçenek haline getirir. Ayrıca, tüm makrolidler gibi bakteriyel ribozomal alt birimine bağlanarak translokasyon basamağını inhibe eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makrolidlerin CYP450 inhibisyon potansiyelleri arasındaki farklar ve ribozomal bağlanma bölgeleri.
Estimated Time:1m 15s