Otuz sekiz yaşında kadın hasta, Crohn hastalığı nedeniyle uzun süredir mesalazin kullanmakta olup son 6 aydır günde 9-10 kez idrara çıkma, gece 3 kez uyanma ve birkaç saniye içinde tuvalete yetişemeden idrar kaçırma yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünde egzersiz veya öksürük sırasında idrar kaçırma yok. Mesane günlüğünde her işemede ortalama 120 mL idrar çıkardığı saptanıyor. Lazer cerrahisi geçirmiş gözlerinde tanımlanmamış bir göz hastalığı olduğunu belirtiyor ve iridotomi izinin görüldüğü belirtiliyor. Tiroid fonksiyonları ve ürodinami incelemesi normale yakın, dolum sistometrisi erken kapasitede detrusör kontraksiyonu gösteriyor. Bu hastada tercih edilmesi gereken farmakolojik tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
- Mirabegron 50 mg/günAnswer
- BSolifenasin 5 mg/gün
- COksibutinin transdermal 3,9 mg/gün
- DTolterodin uzun etkili 4 mg/gün
- EDavegron (imidafenazin) 0,1 mg/gün
Answer
Beta-3 adrenerjik agonist olan mirabegron 50 mg/gün uygun tedavi seçeneğidir.
Mirabegron, beta-3 adrenerjik reseptörleri aktive ederek detrusör kasını gevşeten ve mesane kapasitesini artıran, antimuskarinik etki mekanizması taşımayan bir ajandır. Bu nedenle dar açılı glokom kontrendikasyonu söz konusu değildir. Hastanın işeme günlüğü ve dolum sistometrisi bulguları aşırı aktif mesane / urge inkontinansını desteklemekte olup, dar açılı glokom cerrahisi geçirmiş bu hastada antimuskarinik ilaçların tamamı kontrendike olduğundan mirabegron birinci tercih konumuna geçmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aşırı aktif mesanede antikolinerjik kontrendikasyon varlığında beta-3 adrenerjik agonist kullanımı
Estimated Time:2m 30s