Üç yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık 2 aydır devam eden ve antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen öksürük ve hırıltı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Aile, şikayetlerin başlamasından önce belirgin bir boğulma veya morarma atağı olmadığını belirtiyor. Fizik muayenede genel durum iyi, ancak sağ akciğer bazalinde solunum sesleri azalmış ve ekspiryumda lokalize ronküs duyuluyor. Çekilen PA akciğer grafisinde sağ akciğerde havalanma artışı (emfizem) ve mediastenin sola itildiği gözleniyor. Bu hasta için en uygun tanısal ve tedavi edici yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Tanısal ve tedavi amaçlı rijit bronkoskopi uygulanmasıAnswer
- BTer testi yapılarak kistik fibrozis araştırılması
- CSiyanotik nöbet (Tet spell) tedavisi uygulanması
- DZehirlenme şüphesiyle aktif kömür ve antidot verilmesi
- EPilor stenozu düşünülerek metabolik alkaloz araştırılması
Answer
Tanısal ve tedavi amaçlı rijit bronkoskopi uygulanması
Vakada tanımlanan 'tedaviye dirençli öksürük', 'lokalize ronküs', 'solunum seslerinde azalma' ve 'tek taraflı havalanma artışı (check-valve mekan)' bulguları, öyküde aspirasyon tanımlanmasa bile Yabancı Cisim Aspirasyonu için kuvvetli kanıttır. Yabancı cisim aspirasyonlarında tanı ve tedavi için altın standart yöntem Rijit Bronkoskopidir. Çocuklarda hava yollarının anatomik yapısı ve işlemin güvenliği nedeniyle rijit bronkoskopi tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yabancı Cisim Aspirasyonu - Klinik Şüphe ve Radyoloji