Doğumdan hemen sonra ağır siyanoz ve respiratuar distres ile başvuran bir günlük yenidoğanda, akciğer grafisinde belirgin pulmoner venöz konjesyon ve ödem bulguları saptanmasına rağmen kalp boyutlarının normal olduğu izleniyor. Otopside, tüm pulmoner venlerin ortak bir venöz kanal aracılığıyla diyaframın altına geçtiği ve portal sisteme drene olduğu saptanıyor. Bu anomalinin morfolojik ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sağ atriyum ve sağ ventrikül, hem volüm hem de basınç yüklenmesine bağlı olarak dilate ve hipertrofiktir.Answer
- BSol ventrikül, sistemik dirençteki artışı karşılamak amacıyla belirgin konsantrik hipertrofi gösterir.
- CYaşamın sürdürülebilmesi için mutlaka geniş bir ventriküler septal defekt () bulunmalıdır.
- DPulmoner venöz dönüşün obstrüksiyonu, sol atriyumda belirgin bir dilatasyona ve basınç artışına yol açar.
- EBu radyolojik tablo, suprakardiyak yerleşimli anomalilerde görülen 'kardan adam' () manzarası ile uyumludur.
Answer
Sağ atriyum ve sağ ventrikülün hem volüm hem de basınç yüklenmesine bağlı olarak dilate ve hipertrofik olması beklenir.
Doğru ifade olan sağ kalp dilatasyonu ve hipertrofisi, tüm akciğer kanının sağ atriyuma dönmesinin ve özellikle infrakardiyak tipte eşlik eden obstrüksiyonun (basınç yükü) doğal bir sonucudur. Bu durumda sağ ventrikül hem pulmoner hem de sistemik dolaşımın yükünü (atriyal şant üzerinden) karşılamaya çalışır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Total Anomal Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisinde () tüm pulmoner venlerin doğrudan veya dolaylı olarak sağ atriyuma boşalması sonucu sağ kalp yüklenmesi ve sol kalp hipoplazisi gelişir.
Practice More
Tip I (Suprakardiyak) 'deki karakteristik venöz drenaj yollarını ve radyolojik bulguları inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s