yaşında bir erkek hasta, sağ göz kapağında ani gelişen düşme ve çift görme şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ gözde pitozis, gözün 'dışa ve aşağı' bakış pozisyonunda sabitlenmesi ve ışığa yanıt vermeyen dilate bir pupil saptanıyor. Yapılan nöroradyolojik incelemede, kafa tabanındaki fissura orbitalis superior'dan geçen, hem GSE (Genel Somatik Efferent) hem de GVE (Genel Viseral Efferent) lifler taşıyan bir sinirin a. communicans posterior anevrizması tarafından basıya uğradığı tespit ediliyor. Buna göre, bu hastada etkilenen kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?
- Nervus oculomotoriusAnswer
- BNervus abducens
- CNervus ophthalmicus
- DNervus opticus
Answer
Nervus oculomotorius, pitozis, pupil dilatasyonu ve gözün karakteristik dışa-aşağı bakış pozisyonu ile uyumlu olan ve hem motor hem de otonom lifler taşıyan sinirdir.
Nervus oculomotorius, m. levator palpebrae superioris ve çoğu ekstraoküler kası (GSE) inerve ederken, aynı zamanda pupilla daralmasını sağlayan parasempatik (GVE) lifleri taşır. A. communicans posterior anevrizmaları bu sinire bası yaparak klinikteki pitozis, midriyazis ve karakteristik göz pozisyonuna neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nervus oculomotorius (CN III) lezyonlarında GSE (motor) ve GVE (parasempatik) liflerin kaybı sonucu pitozis, midriyazis ve 'down and out' göz pozisyonu görülür.
Estimated Time:1m 15s