yaşında erkek hasta; son aydır tekrarlayan, yaklaşık - dakika süren şiddetli baş ağrısı, çarpıntı ve terleme şikayetleri ile başvuruyor. Ataklar sırasında kan basıncı ölçülürken, atak dışı dönemde poliklinik muayenesinde saptanıyor. Fizik muayenesinde ek özellik saptanmayan bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Plazma serbest metanefrinleri veya saatlik idrarda fraksiyone metanefrinlerAnswer
- BBatın bilgisayarlı tomografisi
- Csaatlik idrarda vanilmandelik asit (VMA) düzeyi
- DPlazma kromogranin A düzeyi
- EKlonidin baskılama testi
Answer
Plazma serbest metanefrinleri veya saatlik idrarda fraksiyone metanefrinler
Hastada görülen klasik klinik triad (baş ağrısı, çarpıntı, terleme) ve ataklar halinde gelen hipertansiyon feokromositoma tanısı için tipiktir. Feokromositoma şüphesinde tanı algoritmasının ilk basamağı katekolamin fazlalığının biyokimyasal olarak kanıtlanmasıdır. Bu amaçla duyarlılığı en yüksek olan testler plazma serbest metanefrinleri veya saatlik idrarda fraksiyone metanefrinlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma tanısında izlenecek algoritmanın ilk adımı biyokimyasal taramadır ve burada metanefrinler en yüksek duyarlılığa sahiptir.