yaşında bir erkek çocuk, gündür devam eden hafif ateş ve havlar tarzda öksürük şikayetiyle başvurduğu merkezde krup tanısı alarak tek doz deksametazon uygulanıp taburcu edilmiştir. Şikayetleri tam gerilemeyen ve son saattir ateşi ’ye yükselen hasta, solunum güçlüğünün artması üzerine acil servise getiriliyor. Fizik muayenede çocuk toksik görünümde, ajite ve bifazik stridoru mevcut. Yapılan nebülize adrenalin uygulamasına klinik yanıt alınamıyor. Lateral boyun grafisinde subglottik bölgede düzensizlik ve trakeal lümende membranlarla uyumlu görünümler (shaggy appearance) saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Bakteriyel trakeitAnswer
- BAkut epiglottit
- CAkut laringotrakeit
- DRetrofarengeal absis
- ESpazmodik krup
Answer
Bakteriyel trakeit
Doğru yanıt olan bakteriyel trakeit, vaka sunumundaki tüm unsurları karşılamaktadır: viral krup sonrası klinik ağırlaşma (bifazik seyir), yüksek ateş, toksik görünüm, adrenalin tedavisine yanıtsızlık ve radyolojideki düzensiz ('shaggy') subglottik görünüm. Bu tabloya en sık neden olur ve temel yönetim hava yolu güvenliğinin sağlanması ile yoğun pürülan sekresyonların temizlenmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bakteriyel trakeit (Psödomembranöz laringotrakeit), viral krup benzeri bir başlangıcın ardından gelişen hayatı tehdit edici bir bakteriyel obstrüksiyon tablosudur.