yaşında erkek hasta, son iki yılda ellerinde ve ayaklarında büyüme, kaba yüz hatları ve seste kalınlaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin prognatizm saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum büyüme hormonu () ve düzeyleri yüksek bulunuyor. Hipofiz manyetik rezonans görüntülemede () cm çapında intrasellar bir kitle izleniyor.
Bu hastada saptanan kitlenin histopatolojik incelemesinde, tanının hiperplaziden ziyade bir hipofiz adenomu olduğunu destekleyen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Hücresel monomorfizm ve retikülin çatısının kaybıAnswer
- BSitoplazmada yaygın Crooke hiyalen değişimi izlenmesi
- CBelirgin nükleer pleomorfizm ve yüksek mitotik indeks
- DTümör dokusu içerisinde çok sayıda psammoma cisimciği
- EHücrelerin yoğun asidofilik sitoplazmaya sahip olması
Answer
Hücresel monomorfizm ve retikülin çatısının kaybı
Hipofiz adenomları, normal hipofiz parankiminden farklı olarak, retikülin boyası ile gösterilebilen asiner (yuvalı) yapının kaybıyla karakterizedir. Normal hipofizde her bir hücre grubu retikülin lifleri ile çevriliyken, adenomda bu çatı yıkılır ve hücreler birbirine benzeyen (monomorfik) bir tabaka oluşturur. Bu bulgu, cerrahi patolojide adenom tanısını koydurmak için kullanılan en kritik parametredir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipofiz adenomlarının tanısında retikülin lif yapısının kaybı ve hücresel monomorfizm en güvenilir morfolojik kriterlerdir.
Practice More
Büyüme hormonu salgılayan adenomların kronik etkileri sonucu oluşan kemik ve yumuşak doku değişikliklerini (prognatizm, makroglossi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s