yaşında erkek hasta, gün önce geçirdiği total kalça protezi cerrahisi sonrası evde istirahat ederken aniden gelişen nefes darlığı, sağ tarafta nefes almakla artan batıcı karakterde göğüs ağrısı ve balgamda kan görme şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede nabız /dakika, kan basıncı mmHg, solunum sayısı /dakika ve oksijen satürasyonu (oda havasında) saptanıyor. Sağ baldırda sol tarafa göre cm çap artışı ve palpasyonla belirgin hassasiyet mevcuttur. Bu hasta için bir sonraki basamakta yapılması en uygun olan tetkik hangisidir?
- Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA)Answer
- BD-dimer testi
- CSerum troponin I ve CK-MB ölçümü
- DSolunum fonksiyon testi (SFT)
- ECURB-65 skorlaması ile değerlendirme
Answer
Yüksek klinik olasılıklı pulmoner emboli şüphesi olan bu hastada doğrudan bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) yapılmalıdır.
Hastanın klinik tablosu (ani dispne, plevritik ağrı, hemoptizi) ve risk faktörleri (major cerrahi, klinik DVT bulgusu) Wells skorunun olmasına yol açar. Güncel kılavuzlara göre Wells skoru (emboli muhtemel) olan hastalarda D-dimer testi yapılmadan doğrudan BTPA ile tanıya gidilmesi önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Wells skoru (veya üçlü sınıflamada yüksek olasılık) olan hastalarda D-dimer testi ile zaman kaybedilmemeli, doğrudan BTPA ile radyolojik doğrulama yapılmalıdır.
Estimated Time:1m 30s