yaşında kadın hasta, kronik bel ağrısı nedeniyle son haftadır yüksek doz naproksen kullanmaktadır. Hafif ateş, gövdede döküntü ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL saptanıyor. Tam idrar tetkikinde hafif proteinüri ve Wright boyamasında eozinofilüri izleniyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Tübüller arasındaki bağ dokusunda (interstisyum) yaygın ödem ve lenfositler ile eozinofillerden oluşan hücresel infiltrasyonAnswer
- BTübül epitellerinde fokal düzleşme, fırçamsı kenar kaybı ve lümenlerde kirli kahverengi granüler silendirler
- CGlomerüllerde yaygın mezanjiyal matris artışı ve bazal membranlarda nodüler Kimmelstiel-Wilson lezyonları
- DArteriyol duvarlarında hyalin birikimi ve lümenlerde daralmaya neden olan hyalin arteriyoloskleroz
- ETübül lümenlerinde kırıklı (fractured) görünümde yoğun eozinofilik proteinöz materyal birikimi
Answer
Tübüller arasındaki bağ dokusunda (interstisyum) yaygın ödem ve lenfositler ile eozinofillerden oluşan hücresel infiltrasyon
Naproksen gibi NSAİİ'lerin kullanımı sonrası ortaya çıkan ateş, döküntü, akut kreatinin artışı ve idrarda eozinofillerin görülmesi klasik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tablosudur. AİN'de patolojik olarak böbrek interstisyumunda belirgin ödem ve lenfosit, plazma hücresi ve özellikle eozinofillerden oluşan bir infiltrasyon izlenir. Bu durum ilaçlara karşı gelişen tip 1 veya tip 4 hipersensitivite reaksiyonu olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaçla indüklenen Akut İnterstisyel Nefrit (AİN)
Estimated Time:1m 30s