Böbrek fizyolojisinde Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL) gerçekleşen transport mekanizm… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbrek fizyolojisinde Henle kulbu kalın çıkan kolunda ( $TAL$ ) gerçekleşen transport mekanizmaları ve bu bölgeye etki eden diüretiklerin fizyolojik sonuçları incelendiğinde; apikal membranda yer alan $Na^+-K^+-2Cl^-$ kotransporterinin ( $NKCC2$ ) loop (kıvrım) diüretikleri ile inhibe edilmesinin beklenen sonucu aşağıdakilerden hangisidir?

Lümende oluşan pozitif transepitelyal potansiyelin azalması sonucunda kalsiyum ve magnezyumun parasellüler geri emiliminin baskılanmasıAnswer
B
Proksimal tübüldeki bikarbonat geri emiliminin baskılanmasıyla karakterize metabolik asidoz tablosunun gelişmesi
C
Distal tübülde sodyum-klorür transportunun artmasıyla ilişkili olarak idrarla atılan kalsiyum miktarının azalması
D
Toplayıcı kanallarda su geçirgenliğinin artmasıyla birlikte idrar ozmolaritesinin plazma ozmolaritesinden daha yüksek hale gelmesi
E
Henle'nin inen ince kolunda suyun geri emilimini sağlayan ozmotik gradyanın güçlenmesiyle idrar hacminin belirgin şekilde azalması

Answer

NKCC2 taşıyıcısının inhibe edilmesi, lümen içi pozitif potansiyeli azaltarak kalsiyum ve magnezyumun parasellüler yolla geri emilmesini engeller ve bu iyonların idrarla atılımını artırır.

Doğru ifade, kıvrım diüretiklerinin

TAL

segmentinde

NKCC2

taşıyıcısını inhibe ederek lümen içi pozitif potansiyeli ortadan kaldırması ve bunun sonucunda kalsiyum ile magnezyumun parasellüler yolla gerçekleşen pasif geri emilimini baskılamasıdır.

Step-by-Step Solution

Henle kulbu kalın çıkan kolundaki (

TAL

) normal transport mekanizmasını tanımlamak.

Apikal membrandaki

NKCC2

taşıyıcısı sodyum, potasyum ve kloru hücre içine alır. Hücreye giren

K^+

iyonlarının bir kısmı

ROMK

kanalları üzerinden lümene geri sızar.

Bu süreç lümende

+5

ile

+10

mV

civarında pozitif bir transepitelyal potansiyel oluşturur.

Pozitif lümen potansiyelinin diğer iyonlar üzerindeki etkisini değerlendirmek.

Lümendeki pozitif yük, diğer pozitif yüklü iyonları (

Ca^{2+}

Mg^{2+}

) hücreler arası (parasellüler) boşluğa doğru iter.

Bu itici güç, katyonların enerji harcanmadan pasif olarak geri emilmesini sağlar.

Kıvrım diüretiklerinin (örneğin furosemid) etkisini analiz etmek.

NKCC2

inhibe edildiğinde iyon transportu durur, lümene potasyum sızıntısı azalır ve pozitif potansiyel farkı kaybolur.

İtici güç kaybolduğu için kalsiyum ve magnezyum geri emilemez ve hiperkalsiüri ile hipomagnezemi gelişir.

Key Concept

Henle kulbu kalın çıkan kolundaki pozitif lümen potansiyeli, katyonların parasellüler geri emilimi için temel itici güçtür.

Practice More

Bartter sendromu ve Gitelman sendromunun elektrolit ve kalsiyum dengesi üzerindeki farklarını inceleyerek bu konuyu pekiştirebilirsiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic