yaşında kadın hasta, boyunda şişlik şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede tiroid sağ lobunda yaklaşık cm çapında, sert ve ağrısız soliter nodül palpe ediliyor. Ultrasonografide hipoekoik karakterde ve mikrokalsifikasyonlar içeren nodül izleniyor. Yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinde; genişlemiş, soluk nükleuslu ("buzlu cam" görünümü), intranükleer psödoinvazyonlar ve nükleer oluklanmalar içeren epitel hücreleri saptanıyor. Bu hastadaki tümör için en olası moleküler patogenez ve karakteristik yayılım yolu aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- mutasyonu - Lenfatik yayılımAnswer
- Bmutasyonu - Hematojen yayılım
- Cnokta mutasyonu - Hematojen yayılım
- Dfüzyonu - Lenfatik yayılım
- Emutasyonu - Direkt yayılım
Answer
Papiller tiroid karsinomu tanısı alan bu hastada en olası genetik değişiklik BRAF mutasyonu, en olası yayılım yolu ise lenfatik yoldur.
Vakada tanımlanan sert nodül, mikrokalsifikasyonlar (Psammoma cisimcikleri ile ilişkili), buzlu cam nükleuslar ve nükleer oluklanmalar Papiller Tiroid Karsinomu'nun (PTK) patognomonik özellikleridir. PTK vakalarının yaklaşık %40-60'ında BRAF mutasyonu saptanır ve bu mutasyon agresif seyirle de ilişkilendirilebilir. PTK'nın en karakteristik yayılım yolu ise servikal lenf nodlarına lenfatik yayılımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Papiller tiroid karsinomunun karakteristik nükleer özellikleri, moleküler patogenezi (BRAF) ve lenfatik yayılım paterni.
Alternative Method
Tiroid tümörlerini ezberlemek yerine yayılım yollarına göre sınıflandırabilirsiniz: 'Papiller = P = Periferik Lenf nodu (Lenfatik)', 'Folliküler = F = Fırlatır (Uzağa/Kana/Hematojen)'.
Estimated Time:1m 15s