Question

Difficulty: MediumYenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

4242 haftalık olarak, mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında vajinal yolla doğan bir yenidoğanda, doğumdan hemen sonra belirgin takipne, göğüs duvarında çekilmeler ve "fıçı göğüs" görünümü saptanıyor. Bu bebekte çekilen akciğer grafisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. Yama tarzında infiltrasyonlar ve hiperenflasyonAnswer
  2. B
    Yaygın retikülogranüler görünüm ve hava bronkogramları
  3. C
    İnterlober fissürlerde sıvı ve perihiler havalanma artışı
  4. D
    Kalp gölgesinde genişleme ve pulmoner vasküler gölgelerde artış
  5. E
    Homojen buzlu cam görünümü ve düşük akciğer hacmi

Answer

Yama tarzında infiltrasyonlar ve hiperenflasyon görülmesi en olasıdır.
Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), genellikle post-term veya miyadında doğan bebeklerde, mekonyumlu amniyotik sıvının aspire edilmesi sonucu gelişir. Klinik olarak belirgin solunum sıkıntısı ve akciğerlerdeki hava hapsine bağlı olarak göğüs ön-arka çapında artış (fıçı göğüs) görülür. Radyolojik olarak ise akciğerlerde yaygın, düzensiz, yama tarzında infiltrasyonlar (atelektazi ve inflamasyon alanları) ile beraber belirgin hiperenflasyon (hava hapsi) tipik bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın gestasyonel yaşını ve doğum öyküsünü değerlendir.
Bebek 4242 haftalık (post-term) ve mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında doğmuş.
Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS) risk faktörlerini belirlemek için gereklidir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz et.
Solunum sıkıntısı ve "fıçı göğüs" (barrel chest) mevcut.
Fıçı göğüs, akciğerlerde hava hapsi (air trapping) olduğunu gösterir.
3
Klinik tabloya en uygun radyolojik bulguyu seç.
MAS'ta görülen tipik radyolojik bulgu yama tarzı infiltrasyonlar ve hiperenflasyondur.
Mekonyumun havayollarında tıkaç oluşturması 'check-valve' mekanizmasıyla hava hapsine ve inflamasyona neden olur.

Key Concept

Mekonyum Aspirasyon Sendromu (MAS) Klinik ve Radyolojik Tanısı

Practice More

Mekonyum aspirasyon sendromunun en sık komplikasyonlarından biri olan pnömotoraks ve persistan pulmoner hipertansiyon (PPHN) konularını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question