Examkin

Question

Difficulty: Very hardSomatosensoriyel Sistem

Medulla spinalis'in sol yarısında T8T_8 segmenti düzeyinde tam bir hemi-seksiyon (Brown-Séquard sendromu) meydana gelen bir hastada; lezyonun karşı tarafında (sağda) ağrı ve ısı duyusu kaybının lezyon seviyesinin yaklaşık iki segment altından (T10T_{10}) başlaması ve somatosensoriyel sistemin fizyolojik organizasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sağ taraftaki duyusal kaybın daha alt seviyeden başlamasının nedeni, birinci düzen ağrı liflerinin medulla spinalis'e girdikten sonra karşı tarafa geçmeden önce Lissauer traktusu (traktus dorsolateralis) içinde 1-2 segment yükselerek sinaps yapmasıdır.Answer
  2. B
    Diskriminatif dokunma duyusundan sorumlu olan Meissner cisimcikleri, deri yüzeyine yakın yerleşimli yavaş adapte olan (tonik) reseptörler olup nesnelerin dokusunu sürekli olarak kodlarlar.
  3. C
    Sol tarafta vibrasyon duyusu kaybına neden olan lezyon, medulla oblongata'daki nükleus gracilis ve cuneatus'ta bulunan birinci düzen nöronların aksonlarını etkilemiştir.
  4. D
    Derinin gerilmesini ve statik basıncı algılayan Ruffini sonlanmaları, yüksek frekanslı vibrasyonları saniyeler içinde kodlayan hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerdir.
  5. E
    Ağrı duyusunu taşıyan anterolateral sistem lifleri, dorsal kolon liflerine benzer şekilde kalın miyelinli AβA\beta liflerinden oluşur ve bu sayede ileti hızları oldukça yüksektir.

Answer

Sağ taraftaki duyusal kaybın daha alt seviyeden başlamasının temel nedeni, birinci düzen ağrı liflerinin medulla spinalis'e girdikten sonra karşı tarafa geçmeden önce Lissauer traktusu içinde 1-2 segment yükselerek sinaps yapmasıdır.
Brown-Séquard sendromunda kontralateral ağrı ve ısı duyusu kaybının lezyon seviyesinden 1-2 segment aşağıda başlaması, birinci düzen nöronların aksonlarının (Lissauer traktusu) karşı tarafa geçmeden önce medulla spinalis içinde bir miktar yükselmesinden kaynaklanır. Bu nedenle lezyon seviyesindeki ve hemen altındaki karşı taraf lifleri lezyonun üzerinden geçerek korunabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Sol T8T_8 hemi-seksiyonunda, ipsilateral (sol) vibrasyon/propriyosepsiyon kaybı ve kontralateral (sağ) ağrı/ısı kaybı beklenir.
Brown-Séquard sendromunda yolakların çaprazlaşma bölgeleri farklıdır.
2
Anterolateral sistemin (ALS) çaprazlaşma mekanizmasını hatırla
ALS lifleri (ağrı/ısı), medulla spinalis'e girdikten sonra hemen çapraz yapmazlar; 1-2 segment yukarı (Lissauer traktusu) çıkarak arka boynuzda sinaps yaparlar.
Bu anatomik gecikme, kontralateral duyu kaybının lezyonun 1-2 segment altından başlamasına neden olur.
3
Reseptör adaptasyon özelliklerini doğrula
Meissner ve Pacini hızlı adapte (fazik), Merkel ve Ruffini yavaş adapte (tonik) karakterdedir.
Reseptörlerin fiziksel uyaranı kodlama biçimleri bu özelliklerine bağlıdır.

Key Concept

Brown-Séquard sendromunda Lissauer traktusu etkisi ve reseptör adaptasyon kinetiği
Rate this question

Topics

Somatosensoriyel Sistem

More questions from this topic