yaşında kadın hasta, bir haftadır devam eden sol bacakta şişlik ve ağrı şikayeti varken; aniden gelişen nefes darlığı, sağ tarafta nefes almakla şiddetlenen batıcı tarzda göğüs ağrısı ve balgamda kan görme (hemoptizi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız , kan basıncı ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde oral kontraseptif kullanımı dışında bir özellik bulunmuyor. Bu klinik tabloya göre, hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla öncelikle yapılması gereken tetkik hangisidir?
- Bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografi (BTPA)Answer
- BPlazma D-dimer düzeyi ölçümü
- CSolunum fonksiyon testi (SFT)
- DTranstorasik ekokardiyografi
- EOn iki derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG)
Answer
Klinik olasılığı yüksek olan stabil hastalarda tanıyı kesinleştirmek için bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografi (BTPA) yapılmalıdır.
Doğru seçenek olan pulmoner anjiyografi, vasküler yatağı doğrudan görüntüleyerek trombüsü saptar. Wells skoru 'ün üzerinde olan (bu hastada bacak şişliği, taşikardi ve hemoptizi ile yüksek skorlanmaktadır) hemodinamik olarak stabil hastalarda ilk seçilmesi gereken kesin tanı yöntemidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Stabil pulmoner emboli şüphesinde, Wells skoru yüksek () olan hastalarda tanısal süreç D-dimer ile vakit kaybetmeden doğrudan BTPA ile başlatılmalıdır.
Hints
1
Hastanın Wells skorunu hesaplayarak işe başlayın.
Practice More
Eğer bu hasta hemodinamik olarak instabil (şokta) olsaydı ve BTPA'ya gidemeyecek durumda olsaydı, yatak başı hangi tetkik öncelikle tercih edilirdi?
Estimated Time:45s