yaşında erkek hasta, son aydır artan göğüs ağrısı, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde ön mediastende çapında, düzensiz sınırlı, nekrotik ve kistik alanlar içeren kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum alfa-fetoprotein () düzeyi belirgin olarak yüksek (), insan koryonik gonadotropini () düzeyi ise normal sınırlarda () bulunuyor. Bu hastada yapılan kitle biyopsisinin immünhistokimyasal incelemesinde aşağıdaki belirteçlerden hangisinin pozitif saptanması, tanıyı doğrulamak için en spesifiktir?
- SALL4 ve Glypican-3Answer
- BCD117 ve PLAP
- CCD30 ve Oct3/4
- DCD5 ve CD117
- ECalretinin ve WT1
Answer
Ön mediastinal yerleşimli, yüksek serum AFP düzeyi ile karakterize olan kitlede SALL4 ve Glypican-3 pozitifliği yolk sac tümörü tanısını doğrular.
Vakadaki genç erkek hasta, ön mediastinal yerleşimli kitle ve belirgin serum AFP yüksekliği () tipik bir yolk sac tümörü (endodermal sinüs tümörü) tablosudur. Bu tümörün immünhistokimyasal incelemesinde SALL4 (pan-germ hücreli belirteç) ve Glypican-3 (yolk sac diferansiyasyonu için spesifik) pozitifliği tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mediastinal germ hücreli tümörlerde serum belirteçleri ve immünhistokimyasal profil ayırıcı tanıda kritiktir.
Practice More
Yolk sac tümörünün en karakteristik histopatolojik bulgusu olan Schiller-Duval cisimciklerinin mikroskobik görünümünü gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s