Examkin

Question

Difficulty: Very hardAkciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

Akut miyeloid lösemi nedeniyle izlenen ve 22 haftadır derin nötropenisi (<200/μL<200/\mu L) mevcut olan 3838 yaşında bir kadın hastada; ani başlayan ateş, nefes darlığı ve kanlı balgam gelişiyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde akciğer parankiminde çevrelerinde buzlu cam manzarası bulunan ("halo bulgusu") çok sayıda nodüler lezyon saptanıyor. Yapılan biyopsi örneğinde; parankimde koagülasyon nekrozuna benzer geniş nekroz alanları ve damar duvarlarına mikroorganizma invazyonunun eşlik ettiği nekrotizan vaskülit ile damar lümenlerinde fibrinli trombozlar gözleniyor. Bu klinik ve morfolojik bulgular aşağıdaki etkenlerden hangisine bağlı gelişen pnömoni tablosu için karakteristiktir?

  1. A
    Streptococcus pneumoniae
  2. B
    Staphylococcus aureus
  3. C
    Klebsiella pneumoniae
  4. Pseudomonas aeruginosaAnswer
  5. E
    Haemophilus influenzae

Answer

Pseudomonas aeruginosa
Doğru yanıt olan Pseudomonas aeruginosa, özellikle bağışıklığı baskılanmış ve nötropenik hastalarda nekrotizan bir pnömoni tablosuna yol açar. Bu tablonun en karakteristik özelliği, bakterilerin arter ve ven duvarlarını istila ederek 'nekrotizan vaskülit' oluşturmasıdır. Damar duvarındaki hasar ve lümendeki sekonder trombozlar, akciğer parankiminde infarkt benzeri geniş koagülasyon nekrozu alanlarına neden olur. Radyolojik olarak izlenen 'halo bulgusu', bu vasküler invazyon ve çevresel kanama alanlarını yansıtmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik zeminini ve risk faktörlerini analiz et.
Hasta derin nötropenik ve immün sistemi baskılanmış durumdadır; bu durum fırsatçı ve angioinvazif enfeksiyonlara zemin hazırlar.
Nötropeni, Pseudomonas gibi patojenlerin parankimal ve vasküler yayılımını kolaylaştırır.
2
Radyolojik ve patolojik bulguları bütünleştir.
BT'deki 'halo bulgusu' ve histolojideki 'nekrotizan vaskülit', mikroorganizmanın kan damarı duvarlarını doğrudan istila ettiğini gösterir.
Vasküler invazyon ve tromboz, akciğerde infarkt benzeri geniş nekroz alanlarının temel nedenidir.
3
Spesifik patojen morfolojisini onayla.
Bakteriyel etkenler arasında damar invazyonu (vaskülit) yapma eğilimi en yüksek olan patojen Pseudomonas aeruginosa'dır.
Robbins Patoloji standartlarına göre, Pseudomonas pnömonisi vasküler tutulum ve nekrotizan inflamasyon ile karakterizedir.

Key Concept

Nötropenik hastalarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu nekrotizan vaskülitik pnömoni morfolojisi.

Alternative Method

Vasküler invazyon ve nötropeni anahtar kelimeleri görüldüğünde, bakteriyel olarak Pseudomonas, fungal olarak Aspergillus ilk akla gelmesi gereken patojenlerdir.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Akciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

More questions from this topic