Examkin

Question

Difficulty: HardLenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

İnsan vücudunda çoğu dokuda interstisyel sıvı hidrostatik basıncı (PiP_i) yaklaşık −3 mmHg-3\text{ mmHg} düzeyindedir ve bu negatif basınç dokuların 'kuru' kalmasına yardımcı olan önemli bir emniyet faktörüdür. Ancak interstisyel sıvı birikimi arttığında ve bu basınç değeri 0 mmHg0\text{ mmHg} ve üzerine çıktığında, dokularda aniden ve dramatik şekilde şiddetli ödem (serbest sıvı birikimi) gelişmeye başlar.

İnterstisyel basıncın negatif değerlerden pozitif değerlere geçmesiyle birlikte ödem gelişiminin bu denli hızlanmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kapiller filtrasyon katsayısının (KfK_f) interstisyel basınç artışına bağlı olarak endotel hasarı olmaksızın yükselmesi
  2. İnterstisyel doku kompliyansının (esnekliğinin) negatif basınç aralığındaki çok düşük değerlerden pozitif aralıkta yüksek değerlere çıkmasıAnswer
  3. C
    Lenfatik damarların kapakçık fonksiyonlarını kaybederek interstisyel proteinleri uzaklaştırma (yıkanma) kapasitesinin durması
  4. D
    Plazma kolloid ozmotik basıncının (πp\pi_p), interstisyel aralıktaki hidrostatik basınç sıfıra ulaştığında aniden etkisini yitirmesi
  5. E
    Hücre içi sıvı hacminin (HİS) ozmotik denge gereği interstisyel aralığa boşalarak serbest sıvı kanalları oluşturması

Answer

İnterstisyel doku kompliyansının negatif basınç değerlerinden pozitif değerlere geçişte dramatik bir artış göstermesi ödemin şiddetlenmesinin temel nedenidir.
İnterstisyel doku kompliyansı (birim basınç artışı başına hacimdeki değişim), doku sıvısının hidrostatik basıncı negatif olduğu sürece çok düşüktür. Bu bölgede interstisyel lifler sıvıyı bir sünger gibi emer ve 'jel' fazında tutar. Ancak basınç 0 mmHg0\text{ mmHg}'ye ulaştığında ve pozitife geçtiğinde, dokunun genişleme kabiliyeti aniden artar ve lifler arasında 'serbest sıvı' birikmeye başlar. Bu kompliyans artışı, çok az basınç değişimiyle dokuda Litrelerce sıvı birikmesine (klinik ödem) olanak sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Doku aralığının normal (fizyolojik) basınç durumunu analiz et.
Normalde çoğu doku −3 mmHg-3\text{ mmHg} civarında negatif basınçta tutulur.
Bu negatif basınç, interstisyel jel matrisini bir arada tutar ve dokunun 'kuru' kalmasını sağlar.
2
Basınç ile hacim arasındaki ilişkiyi (kompliyans) değerlendir.
Negatif basınç aralığında interstisyel kompliyans çok düşüktür.
Jel matrisi içindeki sıvı, doku lifleri tarafından sıkıca tutulur; bu yüzden küçük hacim artışları bile basınçta büyük yükselmelere yol açarak filtrasyona karşı direnç oluşturur.
3
Basınç 0 mmHg0\text{ mmHg} ve üzerine çıktığında doku yapısındaki değişimi tanımla.
Basınç pozitife döndüğünde 'serbest sıvı' (free fluid) birikmeye başlar ve kompliyans aniden yükselir.
Doku lifleri birbirinden uzaklaşır ve sıvı artık jel matrisine bağlı kalmadan geniş alanlarda birikebilir; bu durum kompliyansın 10 ile 100 kat artması demektir.
4
Kompliyans artışının klinik sonuçla (ödem) bağlantısını kur.
Yüksek kompliyans, çok düşük basınç artışlarıyla bile devasa sıvı birikimine (gode bırakan ödem) izin verir.
Bu geçiş noktası, ödeme karşı olan en önemli emniyet faktörlerinden birinin (3 mmHg3\text{ mmHg}) aşılması anlamına gelir.

Key Concept

İnterstisyel Doku Kompliyansı ve Ödem Emniyet Faktörleri

Practice More

İnterstisyel protein yıkanması (protein washout) mekanizmasının ödeme karşı sağladığı 7 mmHg7\text{ mmHg}'lik emniyet faktörünü inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Lenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

More questions from this topic