yaşında bir kız çocuk; haftadır devam eden kuru öksürük, iştahsızlık ve kg ağırlık kaybı şikayetleriyle getiriliyor. Akciğer grafisinde sağ paratrakeal ve hiler lenfadenopati ile sağ üst lobda infiltrasyon izleniyor. Hastanın bebeklik döneminde tek doz aşısı olduğu biliniyor. Bu hastanın yönetimi ve ayırıcı tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Atestinin mm saptanması, aşısı öyküsü nedeniyle tek başına aktif tüberkülozu kanıtlamaz; ancak klinik bulgularla desteklendiğinde anlamlıdır.
- BAyırıcı tanıda hiler lenfadenopati yapabilen mikoplazma pnömonisi, sarkoidoz ve lenfomalar yer almalıdır.
- CTanı için mide açlık suyunda (gastrik lavaj) yapılan kültürün duyarlılığı, yayma () incelemesine göre çok daha yüksektir.
- Hastada ( Salınım Testi) pozitifliği saptanması, aktif tüberküloz ile latent enfeksiyon ayrımını yapmada altın standarttır.Answer
- EGastrik lavaj materyali alındıktan sonra basilin asiditeden etkilenmemesi için hızla sodyum bikarbonat ile nötralize edilmelidir.
Answer
testleri aktif tüberküloz hastalığı ile latent tüberküloz enfeksiyonu ayrımını yapamaz.
Salınım Testleri (), Mycobacterium tuberculosis'e özgü antijenlere karşı oluşan hücresel immün yanıtı ölçer. Bu testler, tüberküloz enfeksiyonunu (basilin vücuda girdiğini) saptamada oldukça spesifiktir ve aşısından etkilenmezler. Ancak, testleri mevcut enfeksiyonun 'latent' (uyuyan) mı yoksa 'aktif' hastalık mı olduğunu ayırt edemezler. Bu ayrım klinik bulgular, radyoloji ve mikrobiyolojik sonuçlar ile yapılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocukluk çağı tüberkülozunda tanısal testlerin (PPD, IGRA, Mide Lavajı) kısıtlılıkları ve yorumlanması.
Estimated Time:1m 30s