haftalık gebe bir kadın, rutin antenatal kontrolünde hafif yorgunluk ve ayağa kalktığında bazen baş dönmesi hissettiğini ancak genel durumunun iyi olduğunu belirtiyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika saptanıyor; oskültasyonda ise şiddetli bir S1 sesi ile beraber fizyolojik S3 duyuluyor. Bu hastada gebeliğe bağlı gelişen kardiyovasküler ve hematolojik adaptasyonlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Kardiyak debideki artış gebeliğin erken evrelerinde baskın olarak atım hacmi artışıyla sağlanırken, gebelik ilerledikçe kalp hızı artışının sürece katkısı daha belirgin hale gelir.Answer
- BSistemik vasküler dirençteki azalmaya rağmen baroreseptör refleks duyarlılığının artması, gebelikte ortostatik hipotansiyon gelişmesini engeller.
- CHematokrit değerindeki düşüş, eritrosit kütlesindeki mutlak azalmanın plazma hacmindeki artışla birleşmesi sonucu oluşan bir adaptasyondur.
- DFibrinojen ve Faktör VIII düzeyleri artarken, protein S düzeylerinin de yükselmesiyle gebelikte kanamaya eğilim artar.
- EDakika ventilasyonundaki belirgin artış temel olarak solunum hızının artmasına bağlıdır ve bu durum metabolik asidoz ile sonuçlanır.
Answer
Kardiyak debideki artışın erken evrede atım hacmi, ilerleyen evrede ise kalp hızı ile desteklenmesi
Doğru ifade, kardiyak debi artışının zamansal dağılımını tanımlar. Gebeliğin erken evrelerinde plazma hacminin hızla genişlemesi atım hacmini (stroke volume) artırarak kardiyak debiyi yükseltir. Ancak gebelik ilerledikçe (özellikle 20-24. haftalardan sonra), atım hacmi platosu oluşur ve kardiyak debinin yüksek seyretmesi temel olarak kalp hızındaki ( vuru/dakika) kademeli artışla sürdürülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Maternal Kardiyovasküler Adaptasyon Dinamikleri
Practice More
Gebelikteki renal GFR artışının serum kreatinin ve BUN seviyeleri üzerindeki etkisini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s