Question

Difficulty: MediumGİS Motilitesi, Çiğneme ve Yutma

Yutma eylemi; istemli başlayan oral evre, istemsiz gerçekleşen faringeal evre ve özofageal evre olmak üzere üç aşamada incelenir. Refleks olarak gerçekleşen faringeal evre sırasında besinlerin alt solunum yollarına ve nazofarinkse kaçışını önlemek ve yemek borusuna geçişini sağlamak amacıyla bir dizi olay koordine edilir. Buna göre, yutma refleksinin faringeal evresinde gerçekleşen olaylarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Yumuşak damağın (velum palatinum) yukarı çekilerek arka farenks duvarına temas etmesi sonucu nazofarinks kapatılır.
  2. B
    Vokal kordların (ses tellerinin) birbirine yaklaşması ve larininksin yukarı-öne hareketi ile glottis kapatılır.
  3. C
    Farenks duvarındaki kasların kasılmasıyla oluşan hızlı peristaltik dalga, besin lokmasını özofagusa doğru iter.
  4. D
    Üst özofagus sfinkteri (krikofaringeus kası) gevşeyerek besin lokmasının yemek borusuna girmesine izin verir.
  5. Yutma eylemi boyunca üst özofagus sfinkterinin tonik kasılması artarak akciğerlere hava girişi engellenir.Answer

Answer

Üst özofagus sfinkterinin tonik kasılmasının artması ifadesi yanlıştır; çünkü bu sfinkter besin geçişi için gevşemelidir.
Üst özofagus sfinkteri (UES), yutma eyleminin faringeal evresi sırasında gevşer. İstirahat halindeyken bu sfinkter tonik olarak kasılı kalarak özofagusa hava girmesini ve mide içeriğinin yukarı kaçmasını önler. Ancak yutma refleksi sırasında larininksin yukarı hareketi ve nöral inhibisyon ile sfinkter gevşer ve bolusun geçişine izin verir. Bu nedenle kasılmanın artması ifadesi fizyolojik olarak hatalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Yutmanın faringeal evresindeki temel hedefleri belirle
Hedefler: Havayolunu korumak (nazofarinks ve larininks) ve besini özofagusa aktarmaktır.
Evreler arası geçişin mekanizmasını anlamak için gereklidir.
2
Üst özofagus sfinkterinin (UES) yutma sırasındaki davranışını analiz et
UES normalde tonik kasılıdır (hava girişini ve reflüyü önler), ancak bolus geçerken gevşer.
Sfinkterin gevşememesi yutma güçlüğüne (disfaji) yol açar.
3
Seçenekleri bu fizyolojik gerçekle karşılaştır
Kasılmanın artması değil, gevşemenin (relaksasyon) olması gerektiği sonucuna varılır.
Hatalı olan mekanizmayı tespit etmek için son adımdır.

Key Concept

Yutma refleksinin faringeal evresinde üst özofagus sfinkteri (krikofaringeus) gevşeyerek bolusun geçişine izin verir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question