yaşında erkek hasta, araç içi yüksek enerjili trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmesinde bilateral femur fraktürü ve grade karaciğer laserasyonu saptanıyor. Hemodinamik stabilizasyonu sağlanan ve yoğun bakımda izlemi devam eden hastanın gelişen cerrahi travmaya metabolik yanıt süreciyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İnterlökin-6 (), karaciğerden akut faz reaktanlarının sentezini uyaran temel sitokindir ve plazma düzeyleri yaralanmanın şiddeti ile doğrudan ilişkilidir.Answer
- BAkım (flow) fazında büyüme hormonu () düzeyi azalırken, düzeyleri kompansatuar olarak artış gösterir.
- CTravma sonrası gelişen hiperglisemi, temel olarak pankreastan insülin salınımının mutlak olarak baskılanmasına bağlıdır.
- DTravma sonrası artan kortizol seviyeleri, hipotalamo-pitoiter aks üzerindeki negatif feedback mekanizması sayesinde saat içinde bazal düzeylere döner.
- ETümör nekrozis faktör-alfa (), travma sonrası karaciğerde albümin sentezini artırarak plazma onkotik basıncının korunmasını sağlar.
Answer
İnterlökin-6 (), karaciğerden akut faz reaktanlarının sentezini uyaran temel sitokindir ve plazma düzeyleri yaralanmanın şiddeti ile doğrudan ilişkilidir.
Doğru olan seçenek, 'nın rolünü tanımlayan ifadedir. Travma sonrası doku makrofajlarından salınan ve , sistemik dolaşıma geçerek salınımını uyarır. , karaciğerdeki hepatositler üzerinde doğrudan etki göstererek CRP, fibrinojen ve haptoglobin gibi pozitif akut faz reaktanlarının sentezini başlatır. Diğer sitokinlerden farklı olarak seviyeleri, yapılan cerrahinin veya travmanın büyüklüğü ile en iyi korelasyon gösteren parametredir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Travma sonrası sitokin kaskadı ve IL-6'nın akut faz yanıtındaki merkezi rolü.