Examkin

Question

Difficulty: EasySantral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

14 yaşında bir erkek çocuk, sol uyluk bölgesinde yaklaşık dört aydır devam eden ağrı şikayetiyle getiriliyor. Ağrının özellikle geceleri şiddetlendiği ve aspirin kullanımı ile tamamen geçtiği belirtiliyor. Çekilen direkt grafide femur proksimalinde, çevresi yoğun sklerotik kemik dokusu ile çevrili, yaklaşık 0,80,8 cm çapında radyolüsen bir odak (nidus) saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Osteoid osteomaAnswer
  2. B
    Osteosarkom
  3. C
    Ewing sarkomu
  4. D
    Osteoblastom
  5. E
    Osteomiyelit

Answer

Osteoid osteoma
Doğru seçenek olan osteoid osteoma, çocukluk ve ergenlik çağında sık görülen benign bir kemik tümörüdür. En karakteristik özelliği geceleri artan prostaglandin sentezine bağlı ağrıdır. Bu ağrı, bir prostaglandin inhibitörü olan aspirin (salisilatlar) veya NSAİİ kullanımı ile hızlıca ve tamamen geçer. Radyolojik olarak kortekste yerleşmiş, 2 cm'den küçük, radyolüsen bir nidus ve onu çevreleyen yoğun sklerotik reaktif kemik dokusu ile tanınır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Geceleri artan ve aspirin ile belirgin şekilde azalan ağrı saptandı.
Bu spesifik ağrı karakteri osteoid osteoma tanısı için çok değerlidir.
2
Radyolojik bulguların analizi
0,8 cm (2 cm'den küçük) çapında nidus ve çevresinde skleroz görüldü.
Nidus boyutu ve çevresindeki reaktif kemik oluşumu tanısal kriterdir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Osteoblastom (boyut nedeniyle) ve malign kemik tümörleri (invaziv bulgu yokluğu nedeniyle) dışlandı.
Lezyonun selim doğası ve boyutu kesin tanıyı sağlar.

Key Concept

Osteoid osteoma tanısında yaş (ergenlik), ağrı karakteri (gece ağrısı, aspirin cevabı) ve radyolojik görünüm (nidus < 2 cm) altın standarttır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Santral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

More questions from this topic