yaşında kadın hastanın rutin kontrolü sırasında yapılan abdominal ultrasonografisinde, sol böbrek üst polde yerleşimli, çaplı, iyi sınırlı solid bir kitle saptanıyor. Radikal nefrektomi materyalinin makroskobik incelemesinde kitlenin kesit yüzünün homojen, açık kahverengi (tan-brown) renkli olduğu görülüyor. Mikroskobik incelemede; belirgin hücre sınırlarına (bitki hücresi benzeri görünüm) sahip, eozinofilik sitoplazmalı hücrelerin oluşturduğu tabakalar ve bu hücrelerin nükleusları çevresinde belirgin halo izleniyor. Bu tümör için en olası tanısal özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Hale kolloidal demir boyası ile kuvvetli sitoplazmik pozitiflik göstermesiAnswer
- BKarakteristik olarak kromozom ve trizomileri ile ilişkilidir
- CTümör hücrelerinin proksimal tübül epitelinden köken alması
- DHistopatolojik olarak tipik psammom cisimcikleri içermesi
- Egen mutasyonu ve delesyonunun saptanması
Answer
Kromofob renal hücreli karsinom tanısını destekleyen en karakteristik histokimyasal özellik Hale kolloidal demir boyası pozitifliğidir.
Vakadaki açık kahverengi renkli, iyi sınırlı kitle morfolojisi ve mikroskopideki 'bitki hücresi' benzeri belirgin hücre sınırları ile perinükleer halolar, kromofob renal hücreli karsinom (RHK) için karakteristiktir. Bu tümörün histokimyasal olarak Hale kolloidal demir boyası ile diffüz ve kuvvetli pozitiflik göstermesi en önemli tanısal özelliklerinden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kromofob renal hücreli karsinomun morfolojik (perinükleer halo, belirgin hücre sınırı) ve histokimyasal (Hale kolloidal demir) özellikleri.
Practice More
Böbreğin diğer eozinofilik sitoplazmalı tümörü olan onkositom ile kromofob RHK arasındaki ayırıcı tanıyı (santral skar, Hale boyası farkı) gözden geçirin.
Alternative Method
Kromofob RHK'yı onkositomdan ayırmak için genetik inceleme de kullanılabilir; kromofob tipte yaygın monozomiler (hipoploidi) izlenirken onkositomda genellikle diploid yapı veya spesifik translokasyonlar izlenir.
Estimated Time:1m 15s