26 yaşında kadın hasta, işe giriş raporu için yaptırdığı tetkiklerde hafif anemi saptanmas… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$26$ yaşında kadın hasta, işe giriş raporu için yaptırdığı tetkiklerde hafif anemi saptanması üzerine başvuruyor. Fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmayan hastanın laboratuvar sonuçları şu şekildedir:

- Hemoglobin: $10.5$ g/dL
- Hematokrit: $\%32$
- MCV: $63$ fL
- RDW: $\%13$ (Normal: $\%11.5 - 14.5$ )
- Eritrosit sayısı (RBC): $5.7 \times 10^6/\mu L$
- Serum demiri, total demir bağlama kapasitesi ve ferritin: Normal

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Beta-talasemi minörAnswer
B
Demir eksikliği anemisi
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Kurşun zehirlenmesi

Answer

Beta-talasemi minör

Hastada saptanan belirgin mikrositoza (

MCV: 63

fL) rağmen eritrosit sayısının yüksek olması (

RBC > 5 \times 10^6/\mu L

) ve Mentzer indeksinin

13

'ün altında olması Beta-talasemi minör için patognomonik bir laboratuvar paternidir. Ayrıca RDW değerinin normal olması ve demir tetkiklerinin bozuk olmaması bu tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

Mentzer İndeksini hesaplayın.

Mentzer İndeksi =

MCV / RBC = 63 / 5.7 \approx 11.05

Mentzer indeksinin

13

'ün altında olması talasemi taşıyıcılığını,

13

'ün üzerinde olması demir eksikliğini düşündürür.

Eritrosit (RBC) sayısını ve RDW değerini değerlendirin.

RBC sayısı yüksek (

5.7 \times 10^6/\mu L

), RDW normal (

\%13

Talasemi taşıyıcılarında aneminin derecesine göre eritrosit sayısı beklenenden yüksektir (eritrositoz) ve eritrositler homojen mikrositiktir (normal RDW).

Demir parametrelerini analiz edin.

Serum demiri ve ferritin normal.

Normal demir depoları, mikrositik aneminin en sık nedeni olan demir eksikliği anemisini dışlamak için kritiktir.

Key Concept

Beta-talasemi minörde tipik olarak derin mikrositoz (

MCV < 70

fL) eşliğinde eritrosit sayısı (RBC) artmıştır ve demir parametreleri normaldir.

Alternative Method

Mentzer İndeksi (

MCV/RBC

) formülünü kullanarak hızlıca ayırıcı tanıya gidilebilir.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic