Peptik ülser perforasyonu nedeniyle Billroth II rezeksiyonu uygulanan 52 yaşındaki erkek hasta, ameliyattan 6 ay sonra yemeklerden yaklaşık 45 dakika sonra başlayan, sağ üst kadranda ve epigastriumda şiddetli ağrı ve dolgunluk hissi şikayetiyle başvuruyor. Hasta, fışkırır tarzda bol miktarda safralı kusma gerçekleştirdiğini ve kusma sonrasında ağrısının tamamen düzeldiğini ifade etmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Afferent loop sendromuAnswer
- BEfferent loop sendromu
- CAlkalen reflü gastrit
- DErken dumping sendromu
- EGeç dumping sendromu
Answer
Afferent loop sendromu
Afferent loop sendromunda, Billroth II rekonstrüksiyonu sonrası afferent ansın (duodenum ve proksimal jejunum parçası) proksimalinde veya anastomoz hattında kısmi bir tıkanıklık oluşur. Yemek sonrası bu ansa dolan safra, pankreas ve duodenum salgıları distansiyona ve şiddetli epigastrik ağrıya yol açar. Basınç tıkanıklığı yendiğinde, biriken sıvı fışkırır tarzda (gıdasız, sadece safralı) kusulur ve mide boşalınca ağrı tamamen geçer. Bu klasik sunum doğrudan afferent loop sendromuna işaret eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Billroth II gastrektomi sonrası gelişen kronik afferent loop sendromu; yemek sonrası biriken biliopankreatik sıvıların yarattığı distansiyon ağrısı ve kusma ile bu ağrının geçmesi ile tanınır.
Practice More
Afferent loop sendromunun tedavisinde en sık tercih edilen cerrahi yöntemin Roux-en-Y rekonstrüksiyonuna dönüştürmek olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s