yaşında kadın hastanın tarama mamografisinde sol meme üst dış kadranda yaklaşık 'lik alana yayılan, pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmıştır. Yapılan stereotaktik vakum biyopsi sonucu "yüksek dereceli duktal karsinoma in situ (, komedo tip)" olarak raporlanmıştır. Hastaya lezyonun yaygınlığı nedeniyle total mastektomi yapılması planlanmaktadır. Bu hasta için aksilla yönetimine dair en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AAksiller lenf nodu diseksiyonu () yapılması
- Mastektomi ile eş zamanlı sentinel lenf nodu biyopsisi () yapılmasıAnswer
- CAksillaya yönelik herhangi bir cerrahi girişim yapılmaması
- DKesin patoloji sonucunda invazif odak saptanırsa ikinci bir seansta yapılması
- EKesin patoloji sonucunda invazif odak saptanırsa aksillaya adjuvan radyoterapi planlanması
Answer
Mastektomi planlanan yaygın duktal karsinoma in situ vakalarında, mastektomi ile eş zamanlı sentinel lenf nodu biyopsisi yapılması en uygun yaklaşımdır.
Duktal karsinoma in situ () vakalarında aksiller metastaz nadirdir ancak yaygın hastalık nedeniyle mastektomi planlandığında yaklaşım değişir. Mastektomi, memenin lenfatik drenaj yollarını tahrip ettiği için, kesin patoloji raporunda invazif bir odak saptanması durumunda sentinel lenf nodu biyopsisi () daha sonraki bir seansta yapılamaz. Bu nedenle, mastektomi ile eş zamanlı yapılması, hastayı ileride gerekebilecek morbiditesi yüksek bir aksiller lenf nodu diseksiyonundan () korumak için zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Duktal karsinoma in situ () nedeniyle mastektomi yapılan hastalarda, lenfatik drenajın bozulması nedeniyle daha sonra yapılamayacak olan sentinel lenf nodu biyopsisinin () ilk seansta yapılması gerekliliği.