65 yaşında, 40 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sağ … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$65$ yaşında, $40$ paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sağ akciğer hiler bölgede (santral) kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi $12,2$ mg/dL (Normal: $8,5-10,5$ mg/dL) olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Skuamöz hücreli karsinomAnswer
B
Küçük hücreli karsinom
C
Adenokarsinom
D
Büyük hücreli karsinom
E
Karsinoid tümör

Answer

Skuamöz hücreli karsinom, santral yerleşimi ve hiperkalsemi (PTHrP) yapması nedeniyle en olası tanıdır.

Skuamöz hücreli karsinom, akciğerin santral (hiler) bölgesinde yerleşen, sigara ile çok güçlü ilişkisi olan ve paraneoplastik olarak PTHrP (Paratiroid Hormon İlişkili Protein) salgılayarak serum kalsiyum düzeyini artıran (hiperkalsemi) en yaygın tümör tipidir.

Step-by-Step Solution

Klinik verileri analiz et

Hasta yaşlı, sigara öyküsü var ve kitlesi hiler (santral) bölgededir.

Sigara ile ilişkili akciğer tümörleri (Skuamöz ve Küçük hücreli) genellikle santral yerleşimlidir.

Laboratuvar verisini yorumla

Serum kalsiyum düzeyi

12,2

mg/dL (Hiperkalsemi).

Akciğer tümörlerinde paraneoplastik hiperkalsemi en sık Skuamöz hücreli karsinomda (PTHrP aracılı) görülür.

Tanıyı netleştir

Santral kitle + Sigara + Hiperkalsemi = Skuamöz hücreli karsinom.

Küçük hücreli karsinom santral olsa da hiperkalsemi değil, hiponatremi (SIADH) ile daha sık karşımıza çıkar.

Key Concept

Skuamöz hücreli karsinomun santral yerleşim ve paraneoplastik hiperkalsemi (PTHrP) ile ilişkisi.

Practice More

Akciğer tümörlerinde immünohistokimyasal belirteçleri (p40/p63 vs TTF-1) gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic