Examkin

Question

Difficulty: MediumSemptomlar ve Tanı Yöntemleri

2828 yaşında erkek hasta, özellikle polen mevsiminde belirginleşen nefes darlığı, öksürük ve göğüste sıkışma hissi ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ekspiryumun uzamış olduğu ve oskültasyonda bilateral yaygın ronküstler saptanıyor. Hastaya uygulanan spirometrik inceleme sonuçları aşağıdadır:

- FVC: Beklenenin %92\%92'si
- FEV1: Beklenenin %64\%64'ü
- FEV1/FVC: %62\%62
- Bronkodilatör sonrası FEV1 artışı: %14\%14 (320 ml320\text{ ml})

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada saptanan solunum fonksiyon bozukluğu paterni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Reversible obstrüktif bozuklukAnswer
  2. B
    Fiks (sabit) obstrüktif bozukluk
  3. C
    İntraparenkimal restriktif bozukluk
  4. D
    Ekstraparenkimal restriktif bozukluk
  5. E
    Mikst tip (hem obstrüktif hem restriktif) bozukluk

Answer

Hastanın klinik tablosu ve spirometrik verileri, obstrüksiyonun geri dönüşümlü olduğu 'Reversible obstrüktif bozukluk' tanısını desteklemektedir.
Spirometride FEV1/FVC oranının %70\%70'in altında olması (burada %62\%62) obstrüktif akciğer bozukluğunun kesin göstergesidir. Bronkodilatör uygulamasından sonra FEV1 değerinde meydana gelen %14\%14'lük ve 320 ml320\text{ ml}'lik artış, uluslararası kılavuzlara göre (en az %12\%12 ve 200 ml200\text{ ml} artış) pozitif reversibilite kriterlerini karşılar. Bu bulgular, hastanın klinik öyküsüyle birleştiğinde reversible obstrüktif bir tabloyu tanımlar.

Step-by-Step Solution

1
FEV1/FVC oranını değerlendir.
%62\%62 (Kritik eşik %70\%70'in altında).
Bu düşük oran, hava yolu tıkanıklığını (obstrüksiyon) gösteren temel spirometrik bulgudur.
2
FVC değerini kontrol et.
Beklenenin %92\%92'si (Normal sınırlar içindedir).
FVC'nin korunmuş olması, saf bir restriktif bozukluk olasılığını dışlar.
3
Bronkodilatör yanıtını analiz et.
%14\%14 ve 320 ml320\text{ ml} artış.
FEV1'de başlangıca göre en az %12\%12 VE 200 ml200\text{ ml} artış olması 'pozitif reversibilite' olarak kabul edilir.

Key Concept

Spirometride obstrüktif patern tanımı FEV1/FVC < %70\%70 olmasıdır; bu tablonun bronkodilatör ile anlamlı düzelmesi astım lehine bir bulgudur.

Alternative Method

Öncelikle hastanın klinik öyküsündeki 'polen mevsimi' ve 'ronküs' ipuçlarından astım düşünülüp, spirometride reversibilite kriterlerinin aranması çözüm süresini kısaltır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Semptomlar ve Tanı Yöntemleri

More questions from this topic