yaşında kadın hasta, osteoartrit nedeniyle yaklaşık aydır yoğun non-steroid anti-inflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı sonrası halsizlik ve idrar miktarında azalma şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) saptanıyor. Tam idrar tetkikinde hafif proteinüri ve Wright-Hansel boyamasında eozinofilüri izleniyor. Bu hastada yapılan böbrek biyopsisinde aşağıdaki morfolojik bulgulardan hangisinin görülmesi, akut tübüler nekrozdan (ATN) ziyade ilaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefrit tanısını destekler?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfosit-eozinofil infiltrasyonuAnswer
- BProksimal tübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu
- CTübül lümenlerinde eozinofilik granüler silendirler
- DDistal tübül epitellerinde vakuoler dejenerasyon ve fırçamsı kenar kaybı
- Eİnterstisyumda nötrofil lökositlerden zengin mikroapseler
Answer
İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfosit-eozinofil infiltrasyonu
İlaç ilişkili akut interstisyel nefritte (AİN) temel patolojik bulgu, interstisyumda belirgin ödem ve beraberinde lenfositler ile eozinofillerden oluşan yaygın inflamatuar infiltrasyondur. Bu morfolojik tablo, hasarın esas olarak tübül epitellerinde (nekroz, vakuolizasyon, fırçamsı kenar kaybı) yoğunlaştığı akut tübüler nekrozdan (ATN) ayırt edici en önemli özelliktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç İlişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) ve Akut Tübüler Nekroz (ATN) Arasındaki Morfolojik Fark