Sekiz aydır devam eden, giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleri olan yaşındaki kadın hasta polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde herhangi bir hastalık tanısı bulunmayan, hiç sigara içmemiş olan ve bir bankada memur olarak çalışan hastanın fizik muayenesinde her iki akciğer bazallerinde bilateral inspiratuar ince (velcro) raller saptanıyor. Çomak parmak görülmüyor. Solunum fonksiyon testlerinde : , : ve : olarak bulunuyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (); bilateral, alt loblarda belirgin simetrik buzlu cam (ground-glass) dansiteleri, peribronkovasküler dağılım gösteren ince retiküler çizgilenmeler ve subpleural alanın korunduğu ( ) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Non-spesifik İnterstisyel Pnömoni (NSİP)Answer
- Bİdiyopatik Pulmoner Fibrozis (İPF)
- CKonjestif Kalp Yetersizliği
- DAtipik Pnömoni
- EDeskuamatif İnterstisyel Pnömoni (DİP)
Answer
Non-spesifik İnterstisyel Pnömoni (NSİP)
Non-spesifik İnterstisyel Pnömoni (NSİP) tanısı, hastadaki demografik özellikler (orta yaşlı, sigara içmeyen kadın) ve radyolojik bulgularla tam uyumludur. Özellikle YÇBT'de izlenen bilateral, simetrik buzlu cam dansiteleri ve alt lob bazallerinde plevral yüzeylerin hemen komşuluğundaki akciğer dokusunun tutulmaması (subpleural sparing), NSİP'i diğer interstisyel pnömonilerden ayıran en önemli ipucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Non-spesifik İnterstisyel Pnömoni'nin (NSİP) idiyopatik formu, tipik olarak sigara içmeyen orta yaşlı kadınları etkiler ve radyolojik olarak buzlu cam görünümleri ile plevral yüzeylerin hemen komşuluğundaki parankimin sağlam kalması (subpleural sparing) ile karakterizedir.