Diyetinde protein alımı oldukça yetersiz olan yaşındaki bir çocuk, büyüme geriliği ve karında şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Boya göre ağırlığı standart sapmanın altında saptanan bu hastada, aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığı tablonun Marasmus yerine Kwashiorkor olduğunu kesin olarak gösterir?
- ABüyüme geriliği
- BKas atrofisi
- ÖdemAnswer
- Dİştahsızlık
- ECilt altı yağ dokusu kaybı
Answer
Kwashiorkor tanısını Marasmus'tan ayıran temel ve kesin klinik bulgu ödemdir.
Protein enerji malnütrisyonu (PEM) sınıflandırmasında Kwashiorkor'u Marasmus'tan ayıran en önemli klinik kriter ödemdir. Kwashiorkor tipik olarak protein eksikliğinin enerji eksikliğinden daha ön planda olduğu durumlarda görülür. Karaciğerde yağlanma (hepatomegali), dermatit (boyanmış deri döküntüleri) ve saç değişiklikleri eşlik edebilir. Marasmus'ta ise hem enerji hem protein eksikliği vardır ve ödem saptanmaz; hasta 'bir deri bir kemik' görünümündedir.
| Klinik Özellik | Marasmus | Kwashiorkor |
|---|---|---|
| Ödem | Yok | Var |
| Kas Atrofisi | Belirgin | Var (maskelenmiş olabilir) |
| Karaciğer Yağlanması | Nadir | Sık (Hepatomegali) |
| Cilt Değişiklikleri | Yaşlı adam yüzü | Pellagra benzeri dermatit |
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kwashiorkor ve Marasmus Ayırıcı Tanısı
Estimated Time:45s