yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır devam eden baş ağrısı ve yanları görmekte zorlanma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bitemporal hemianopsi saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde prolaktin düzeyi (), sabah kortizolü (), serbest () ve () olarak bulunuyor. Hipofiz magnetik rezonans görüntülemede () sella tursikayı dolduran ve optik kiyazmaya belirgin bası yapan çapında kitle izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Non-fonksiyonel hipofiz makroadenomuAnswer
- BMakroprolaktinoma
- CCushing hastalığı
- DHipofiz metastazı
- ELenfositik hipofizit
Answer
Non-fonksiyonel hipofiz makroadenomu
Hastada saptanan çapındaki makroadenom, optik kiyazmaya bası yaparak bitemporal hemianopsiye neden olmuştur. Laboratuvar tetkiklerindeki hafif prolaktin yüksekliği ( ), kitlenin dopamin iletimini engellediği 'sap etkisi' (stalk effect) durumunu yansıtmaktadır. Ayrıca hastada ön hipofiz dokusunun bası altında kalmasına bağlı sekonder adrenal yetmezlik (düşük kortizol) ve sekonder hipotiroidi (düşük serbest , uygunsuz normal ) gelişmiştir. Tüm bu bulgular non-fonksiyonel bir hipofiz makroadenomu ile tam uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sap Etkisi (Stalk Effect)
Practice More
Hipofiz kitlelerinde 'hook etkisi' ve 'sap etkisi' ayırıcı tanısını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s