yaşında bir erkek hasta, gün önce geçirdiği transmural anterior miyokard enfarktüsü sonrası hastanede izlenirken ani gelişen sol bacak ağrısı, soğukluk ve nabız kaybı şikayetiyle değerlendiriliyor. Yapılan Doppler ultrasonografide sol popliteal arterde tam tıkanıklık saptanıyor. Bu hastada gelişen akut arteriyel tıkanıklığın en olası kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sol ventrikül mural trombüsüAnswer
- BSağ atriyum apendiks trombüsü
- CAlt ekstremite derin ven trombozu
- DParadoksikal emboli
- EMitral kapak vejetasyonu
Answer
Sol ventrikül mural trombüsü, transmural miyokard enfarktüsü sonrası gelişen endokardiyal hasar ve staz nedeniyle oluşan en yaygın sistemik emboli kaynağıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, transmural miyokard enfarktüsü (MI) geçiren hastalarda gelişen komplikasyonları en iyi açıklar. MI sonrası hasar gören endokard yüzeyinde trombosit ve fibrin birikimiyle 'mural trombüs' oluşur. Bu trombüsten kopan parçalar sol ventrikül aracılığıyla aortaya ve oradan sistemik arterlere (bu vakada popliteal artere) ulaşarak tıkanıklığa neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Virchow triadı bileşenlerinden olan endokardiyal hasar ve stazın (MI sonrası) mural trombüs oluşumuna ve ardından sistemik arteriyel embolizasyona yol açması.
Hints
1
Hastanın gün önce geçirdiği miyokard enfarktüsünün kalp duvarında nasıl bir değişikliğe yol açmış olabileceğini düşünün.
Practice More
Sistemik arteriyel embolilerin en sık hangi organlarda (beyin, böbrek, dalak) infarkta yol açtığını ve bu infarktların morfolojik özelliklerini (beyaz/soluk infarkt) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s