yaşında bir kadın hasta, son aydır devam eden sağ alt kadran ağrısı, hafif ateş ve günde - kez olan, kan içermeyen ishal şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve dolgunluk saptanıyor. Kolonoskopik incelemede terminal ileumda normal mukoza alanları ile ayrılmış lineer ülserasyonlar ("parke taşı" görünümü) izleniyor. Bu hastadan alınan tam kat rezeksiyon materyalinin histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması, tanının Ülseratif Kolit'ten ziyade Crohn Hastalığı lehine olduğunu en güçlü şekilde destekler?
- Mezenteryal yağ dokusunun serozal yüzeyi sarması ("creeping fat") ve transmural inflamasyonAnswer
- Bİnflamatuar sürecin sadece mukoza ve submukoza tabakalarıyla sınırlı kalması
- CMukozada yaygın kript apseleri ve goblet hücresi kaybının izlenmesi
- DLamina propriada belirgin hyalinize fibrozis ve atrofik ("büzüşmüş") bez yapılarının varlığı
- EBağırsak duvarında kazeifiye nekroz gösteren granülomların görülmesi
Answer
Mezenteryal yağ dokusunun serozal yüzeyi sarması ("creeping fat") ve transmural inflamasyon
Doğru yanıt olan mezenteryal yağın serozal yüzeyi sarması ve transmural inflamasyon, Crohn hastalığının en karakteristik morfolojik özelliklerindendir. Crohn hastalığında inflamasyon mukoza ile sınırlı kalmayıp bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkiler (transmural). Bu derin inflamasyon sonucu oluşan fissürler ve mezenteryal yağ dokusunun bağırsak duvarı üzerine doğru ilerlemesi (yağlı sarmalanma / creeping fat), sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı kalan Ülseratif Kolit'te görülmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığının transmural tutulum ve yağlı sarmalanma (creeping fat) ile Ülseratif Kolit'ten ayrımı.
Estimated Time:2m 0s