yaşında erkek hasta, son haftadır devam eden yüksek ateş, iştahsızlık, kilo kaybı ve bol miktarda, kötü kokulu balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde kontrolsüz epilepsi öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde ağız hijyeninin oldukça kötü olduğu ve sağ skapula altında raller duyulduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lob superior segment yerleşimli, cm çapında, içerisinde hava-sıvı seviyesi bulunan kalın duvarlı kavitaryal bir lezyon izleniyor. Bu hasta için en uygun ampirik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Amoksisilin-klavulanatAnswer
- BSiprofloksasin
- CSeftriakson ve azitromisin
- DSeftazidim
- EVankomisin
Answer
Amoksisilin-klavulanat tedavisi, bu hastada klinik ve radyolojik olarak saptanan akciğer apsesi için en uygun ampirik seçenektir.
Hastanın klinik tablosu (epilepsiye bağlı aspirasyon riski, kötü ağız hijyeni, kötü kokulu balgam) ve radyolojik bulguları (yerçekimine bağımlı bölgede kavitasyon) tipik bir akciğer apsesine işaret etmektedir. Akciğer apsesinde ampirik tedavi, ağız içi florasındaki anaerobları ve streptokokları kapsamalıdır. Amoksisilin-klavulanat, bu spektrum için en uygun birinci basamak tedavi seçeneğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğer apsesi ve aspirasyon pnömonisinde anaerobik bakteriler (Peptostreptococcus, Bacteroides, Prevotella vb.) temel etkendir ve tedavi mutlaka bu spektrumu kapsamalıdır.
Estimated Time:1m 30s