Osteoporoz tanısıyla yaklaşık yıldır oral alendronat kullanan yaşındaki bir kadın hastada, günlük aktiviteleri sırasında ani gelişen şiddetli uyluk ağrısı sonrası yapılan radyolojik incelemede femur subtrokanterik bölgede atipik bir kırık saptanmıştır. Bu hastada gözlenen atipik femur kırığının gelişiminden sorumlu tutulan temel farmakolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik döngüsünün (bone turnover) aşırı derecede baskılanmasıAnswer
- BGastrointestinal sistemden kalsiyum emiliminin bozulması
- COsteoblastik aktivitenin kontrolsüz şekilde artması
- DBöbreklerde -alfa-hidroksilaz enziminin inhibe edilmesi
- EParatiroit hormonunun kemik üzerindeki reseptörlerinin blokajı
Answer
Kemik döngüsünün (bone turnover) aşırı derecede baskılanması seçeneği doğrudur.
Bisfosfonatlar (örneğin alendronat), osteoklastları inhibe ederek kemik yıkımını baskılarlar. Bu etki osteoporozda kemik yoğunluğunu artırmak için istenir; ancak beş yıl gibi uzun süreli kullanımlarda kemik döngüsü (bone turnover) o kadar düşük seviyelere iner ki, kemik dokusunun doğal 'yenilenme' ve 'mikro-çatlak onarımı' süreci durur. Bu durum kemiğin kırılganlığını artırarak, tipik osteoporotik kırıkların (kalça boynu kırığı gibi) aksine, femur subtrokanterik bölgesinde atipik kırıklara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bisfosfonatların uzun süreli kullanımına bağlı olarak gelişen 'atipik femur kırıkları', kemik döngüsünün (remodeling/turnover) aşırı baskılanması sonucu mikro-hasarların birikmesiyle meydana gelir.
Practice More
Bisfosfonatların çene osteonekrozu (ONJ) riskini artıran diğer faktörleri ve uygulama yolları arasındaki farkları inceleyin.
Estimated Time:1m 0s