32 yaşında erkek hasta, alkol alımı sonrası gelişen şiddetli ve tekrarlayan kusmaların ard… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında erkek hasta, alkol alımı sonrası gelişen şiddetli ve tekrarlayan kusmaların ardından parlak kırmızı renkte kan kusma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $120/80$ $mmHg$ , nabız $84/dakika$ olarak saptanıyor. Yapılan endoskopide gastroözofageal bileşke distalinde, aktif kanama göstermeyen, yüzeyel lineer mukozal bir yırtık izleniyor. Bu hasta için en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Destekleyici tedavi ve izlemAnswer
B
Acil cerrahi müdahale ve yırtık onarımı
C
Endoskopik band ligasyonu uygulaması
D
$72$ saat süreyle intravenöz proton pompa inhibitörü infüzyonu
E
Özofagus varis kanamasına yönelik acil skleroterapi

Answer

Destekleyici tedavi ve izlem

Mallory-Weiss sendromunda, hasta hemodinamik olarak stabilse ve endoskopide aktif bir kanama odağı saptanmamışsa, lezyonların büyük çoğunluğu kendiliğinden iyileştiği için destekleyici tedavi (sıvı desteği, asit süpresyonu) ve klinik gözlem en uygun yaklaşımdır.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu ve anamnezi değerlendirme

Alkol alımı, zorlamalı kusma ve ardından gelişen hematemez Mallory-Weiss sendromu için klasiktir.

Tipik klinik hikaye tanının ilk basamağını oluşturur.

Hemodinamik stabiliteyi kontrol etme

Hastanın kan basıncı (

120/80

mmHg

) ve nabzı (

84/dakika

) normal sınırlardadır.

Yönetim stratejisi hastanın hemodinamik durumuna göre belirlenir.

Endoskopik bulgulara göre tedavi kararını verme

Aktif kanama saptanmayan yüzeyel yırtıklar %

80

90

oranında kendiliğinden iyileşir.

Gereksiz invaziv girişimlerden kaçınmak için kanamanın aktifliği sorgulanmalıdır.

Key Concept

Mallory-Weiss Sendromu Yönetimi

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic